L'hystérectomie pour toutes ?

L’hystérectomie est une intervention chirurgicale visant à enlever l’utérus pour traiter certaines pathologies gynécologiques. L’utérus est un organe situé entre la vessie et le rectum qui est essentiel dans la reproduction et responsable de la survenue des règles chaque mois.
Cette intervention est appelée hystérectomie totale si le col de l’utérus n’est pas conservé et hystérectomie subtotale dans le cas inverse. Elle peut être associée à l’ablation des ovaires et/et des trompes (annexectomie et/ou salpingectomie) ou à leur conservation (hystérectomie inter-annexielle).
Chez une femme jeune, si les ovaires sont laissés en place, la patiente ne sera pas ménopausée à l’issue du geste chirurgical. Il n’y a pas de prise de poids si la patiente est déjà ménopausée ou si les ovaires sont conservés. L’hystérectomie ne modifie pas objectivement la qualité des rapports sexuels. Les seules conséquences seront une absence de règles et l’impossibilité de grossesse. L’intervention peut être indiquée en cas d’hémorragies génitales non résolues par le traitement médical, de pathologies pré cancéreuses ou cancéreuses de l’utérus, de la trompe ou de l’ovaire, d’endométriose de l’utérus (adénomyose) ou de fibromes. Elle peut être associée dans le cadre du traitement d’une descente d’organes (prolapsus).

Une hystérectomie, c'est quoi ?

Une hystérectomie, pour quoi ? Pour qui ?

L’intervention peut être indiquée en cas d’hémorragies génitales non résolues par le traitement médical, de pathologies pré cancéreuses ou cancéreuses de l’utérus, de la trompe ou de l’ovaire, d’endométriose de l’utérus (adénomyose) ou de fibromes. Elle peut être associée dans le cadre du traitement d’une descente d’organes (prolapsus).

Une hystérectomie, ça se déroule comment ?

Avant l’intervention

Une consultation avec votre chirurgien est réalisée pour expliquer les indications, les bénéfices et les risques de l’hystérectomie. Le chirurgien précise également la technique opératoire envisagée. Une visite chez l’anesthésiste, obligatoire au moins 48 heures avant l’intervention , ainsi qu’un bilan préopératoire sont nécessaires.

Déroulement de l’intervention

L’opération dure en moyenne entre 45 minutes et 1h30 et peut être réalisée selon trois approches principales :

1. Par cœlioscopie : Cette technique utilise une caméra et des instruments introduits par la paroi abdominale, sans ouverture du ventre. L’utérus est retiré par voie vaginale ou, dans le cas d’une hystérectomie subtotale, par un orifice de trocart après morcellement. Cette méthode est adaptée pour les utérus volumineux, peu mobiles ou lorsque les annexes doivent être retirées. Le Dr Martigny a mis au point une technique innovante permettant de réduire le nombre d'incisions abdominales à deux de 5 mm , contre quatre habituellement pratiquées mesurant entre 5 et 12 mm, limitant ainsi l'impact chirurgical pour la patiente. En savoir plus

2. Par voie vaginale : L’intervention est réalisée par les voies naturelles exclusivement, avec une seule cicatrice située au fond du vagin. Elle est indiquée pour les prolapsus ou les utérus de petite à moyenne taille bien mobiles. Le col est systématiquement retiré.

3. Par laparotomie : Cette méthode implique une ouverture de l’abdomen, souvent nécessaire en cas d’utérus très volumineux, de pathologies cancéreuses, ou de difficultés techniques. La convalescence est plus longue dans ce cas.

Après l’intervention

Un séjour hospitalier court est généralement requis, bien que certains cas simples puissent être pris en charge en ambulatoire. Un arrêt de travail de 3 à 4 semaines est conseillé. Un traitement anticoagulant est souvent prescrit, et de légers saignements vaginaux peuvent survenir.

Les relations sexuelles et les bains sont déconseillés pendant respectivement 2 mois et 1 mois, mais les douches restent autorisées. La reprise du sport est possible et le délai dépend de la chirurgie pratiquée. En cas de fièvre, douleurs, saignements abondants ou vomissements, une consultation avec votre chirurgien est impérative.

"Depuis quelques années, j'ai décidé d'accepter l'hystérectomie pour les femmes de moins de 35 ans, avec ou sans enfant, si cette demande paraît justifiée sur le plan médical."

Mon approche repose sur la conviction que chaque femme a le droit de disposer de son corps et de prendre des décisions éclairées sur sa santé, en toute autonomie. Ainsi, j'étudie consciencieusement les demandes de chaque femme, afin de m'assurer que son choix d'hystérectomie soit réfléchi et adapté à sa situation personnelle.

Dans cette optique, j'ai lancé, en collaboration avec Mme BUSSON Aurore, spécialisée en Thérapie Cognitivo-Comportementale,

une étude intitulée :

"Évaluation du risque de regret chez les femmes de moins de 35 ans faisant le choix d'une hystérectomie".

Cette recherche vise à comprendre les impacts émotionnels et psychologiques de l'hystérectomie chez les femmes jeunes, afin de mieux soutenir celles qui choisissent cette option. Mon engagement est de garantir que chaque femme puisse faire un choix éclairé, tout en étant accompagnée tout au long de ce processus.